Protezavimas ant implantų – kai svarbi kiekviena gydymo detalė.
Implantas yra tik viena danties atkūrimo dalis. Galutinį rezultatą pacientas mato ir jaučia kiekvieną dieną – tai ant implanto pagamintas dantis.
Todėl nuo protezavimo kokybės priklauso ne tik estetika. Svarbu, kaip vainikėlis kontaktuoja su gretimais dantimis, kaip jis veikia sukandus ir kramtant, kaip aplink jį susiformuoja dantenos, ar tarp dantų nestringa maistas ir ar restauraciją galima patogiai prižiūrėti.
Mūsų tikslas nėra kuo greičiau pagaminti galutinį vainikėlį. Pirmiausia siekiame sukurti ir patikrinti sąlygas, kuriomis galutinė restauracija galėtų stabiliai funkcionuoti ilgą laiką.
Kodėl dažnai pradedame nuo laikino vainikėlio?
Po implanto prigijimo galima nuimti gijimo galvutę ir iš karto gaminti nuolatinį vainikėlį. Tačiau daugeliu atvejų savo klinikoje pasirenkame papildomą etapą – laikiną restauraciją.
Ji mums nėra tik laikinas dantis, kol gaminamas nuolatinis.
Laikinu vainikėliu galime palaipsniui formuoti dantenų kontūrą aplink būsimą dantį, papilоs tarp dantų ir restauracijos išnirimo profilį. Šiame etape taip pat matome, ar minkštųjų audinių tūrio pakanka, ar prieš galutinį protezavimą reikalinga papildoma dantenų korekcija.
Tačiau yra dar viena labai svarbi laikinos restauracijos funkcija – galime patikrinti, kaip naujas dantis veikia realiomis sąlygomis.
Vertiname sąkandį, kontaktus su gretimais dantimis ir kontaktus atliekant funkcinius apatinio žandikaulio judesius. Pacientas su laikina restauracija kalba, kramto ir gyvena įprastą gyvenimą, todėl galime pamatyti tai, ko ne visada įmanoma tiksliai įvertinti vien gydytojo kėdėje.
Visa ši informacija perduodama gaminant galutinę restauraciją.
Pirmiausia patikriname. Tik tada gaminame galutinį dantį.
Per didelė ar netinkama apkrova, nepakankamai tikslūs kontaktai, netinkamas vainikėlio kontūras ar tarpas prie gretimo danties gali ilgainiui tapti keramikos skilimo, maisto strigimo, diskomforto ar sudėtingesnės higienos priežastimi.
Todėl galutinės restauracijos gamybos nelaikome vien techniniu etapu po implanto prigijimo.
Laikina restauracija mums tampa informacijos šaltiniu galutiniam darbui.
Kai esame patenkinti dantenų forma, kontaktais, funkcija ir estetika, šią informaciją perkeliame į galutinę restauraciją.
Minkštieji audiniai – dalis protezavimo.
Natūraliai atrodantis dantis prasideda ne ties keramikos kraštu. Didelę estetikos dalį sukuria dantenos.
Todėl planuodami protezavimą vertiname ne tik vainikėlio formą ir spalvą, bet ir jo išnirimo iš dantenų profilį, papilas bei galimybę pacientui kokybiškai išvalyti sritį aplink implantą.
Kai kuriais atvejais tinkamą dantenų kontūrą galime suformuoti laikina restauracija. Kitais atvejais matome, kad audinių nepakanka ir prieš galutinį protezavimą tikslinga atlikti papildomą minkštųjų audinių korekciją.
Sprendimas priimamas prieš galutinį vainikėlį, o ne tuomet, kai jis jau pagamintas.
Originalios detalės ir biologinis ryšys su dantenomis.
Implanto ir protezinės restauracijos jungtis yra vieta, kurios pacientas nemato, tačiau jos tikslumas ir biologinės savybės yra svarbios ilgalaikiam rezultatui.
Dirbdami su Nobel Biocare implantų sistemomis naudojame originalius protezavimo komponentus. Jų tikslumas, medžiagos ir paviršiai yra sukurti kaip vienos implantų sistemos dalys.
Visuose Nobel Biocare protezavimo komponentuose naudojamas Xeal™ paviršius, specialiai sukurtas minkštųjų audinių integracijai. Jo paviršiaus chemija ir nanostruktūra skatina minkštųjų audinių prisitvirtinimą prie atramos. Tankus minkštųjų audinių kontaktas aplink atramą gali padėti formuoti biologinį barjerą, svarbų giliau esančių audinių ir kaulo stabilumui.
Tai viena priežasčių, kodėl protezuodami vertiname ne tik tai, kas yra virš dantenų, bet ir tai, kas vyksta po jomis.
Nobel Biocare N1™ – kuo mažiau trikdyti susiformavusius audinius.
Vis dažniau savo klinikoje naudojame Nobel Biocare N1™ implantų sistemą.
Vienas svarbiausių jos protezavimo principų – N1 Base™. Ši bazė gali būti pritvirtinama prie implanto jau chirurginio etapo metu ir paliekama savo vietoje tolesnio gydymo metu.
N1 Base™ turi Xeal™ paviršių, skirtą minkštųjų audinių integracijai. Palikus bazę vietoje, vėlesni protezavimo etapai atliekami aukščiau – nebereikia kiekvieno etapo metu pakartotinai atjungti komponento ties pačiu implantu ir trikdyti aplink jį susiformavusių minkštųjų audinių.
Tai vadinamasis „one abutment, one time“ principas – siekiama išsaugoti aplink implantą susiformavusią jungiamojo audinio struktūrą viso protezavimo proceso metu.
Prisukama restauracija – dėl biologijos ir galimybės ją prižiūrėti.
Kai klinikinė situacija leidžia, pirmenybę teikiame prisukamoms restauracijoms.
Tokiu atveju vainikėlis prie implanto arba protezinės bazės fiksuojamas varžteliu, todėl aplink implantą nereikia naudoti fiksavimo cemento. Tai taip pat suteikia svarbų praktinį privalumą – esant poreikiui restauraciją galima atsukti, patikrinti, koreguoti, remontuoti ar pakeisti.
Prisukimo kanalas neturi reikšti matomos „skylutės“ dantyje. Baigus protezavimą jis estetiškai uždaromas restauracine medžiaga, parenkant spalvą ir atkuriant vainikėlio paviršių taip, kad galutinis rezultatas būtų estetiškas.
Ne tik vienas vainikėlis.
Tie patys principai tampa dar svarbesni, kai ant implantų atkuriami keli dantys ar visa dantų eilė.
Tokiais atvejais būtina suplanuoti ne tik atskirų dantų formą, bet ir bendrą sąkandį, kontaktų pasiskirstymą, funkcinius žandikaulio judesius, higienos galimybes ir konstrukcijos priežiūrą ateityje.
Kuo didesnė restauracija, tuo mažiau vietos lieka atsitiktiniams sprendimams.
Galutinis vainikėlis – ne gydymo pradžia, o planavimo rezultatas.
Sėkmingą protezavimą ant implantų sudaro daug tarpusavyje susijusių etapų: tinkama implanto pozicija, minkštųjų audinių valdymas, laikina restauracija, sąkandžio ir funkcinių kontaktų patikrinimas, tinkamos protezinės detalės, medžiagos ir tikslus dantų techniko darbas.
Todėl galutinės restauracijos neskubame gaminti tol, kol neturime pakankamai informacijos.
Mūsų požiūriu geras protezavimas ant implantų yra ne tik gražiai atrodantis dantis. Tai restauracija, kurią pacientas gali patogiai naudoti, prižiūrėti ir kurios biologija, funkcija bei estetika buvo apgalvotos dar prieš ją pagaminant.
