Dantų protezavimas senjorams yra ne tik estetikos, bet ir gyvenimo kokybės klausimas. Prarasti ar stipriai pažeisti dantys gali apsunkinti kramtymą, kalbėjimą ir mažinti pasitikėjimą savimi. Gera žinia ta, kad senatvės pensijos amžių pasiekę žmonės, gali pasinaudoti privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) kompensuojamu dantų protezavimu, jei yra apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu.
Kiek senjorams kompensuoja ligonių kasos?
Šiuo metu senjorams kompensuojama pagal faktines dantų protezavimo išlaidas, bet ne daugiau kaip 670,39 Eur, o sudėtingesniais atvejais kompensuojama suma gali siekti 2 062,70 Eur, kai ją nustato gydytojų konsiliumas.
- kurie turi mažiau kaip 10 funkciškai visaverčių kontaktuojančių natūralių ar kokybiškų protezuotų antagonistinių dantų porų nuo pirmojo krūminio danties iki kitos pusės pirmojo krūminio danties – iki 670,39 Eur;
- kuriems diagnozuotas didesnis nei II laipsnio patologinis visų dantų nudilimas (daugiau kaip 1/3 danties vainiko aukščio) – iki 670,39 Eur;
- kurių bedantis apatinis žandikaulis 4, 5, 6 dantų srityje yra mažesnio nei 12 mm aukščio – iki 2 062,70 Eur (nustato konsiliumas);
Ligonių kasos apmoka protezavimo išlaidas iki nustatytos sumos, o jei pasirinkto gydymo kaina yra didesnė, skirtumą apmoka pats pacientas.
Tai reiškia, kad vienais atvejais paciento priemokos gali visai nebūti, o kitais atvejais pacientas pasirenka platesnį ar estetiškesnį gydymo planą ir prisideda savo lėšomis. Praktikoje tai labai dažnas sprendimas, ypač kai norima ilgaamžiškesnio ar individualesnio rezultato.
Kokiems protezams taikoma kompensacija?
- Daliniams protezams;
- Visos burnos protezavimui (all-on-4);
- Protezams ant dantų;
- Protezams ant implantų.
Kompensacija negalioja tik skaitmeniniu būdu gaminamiems protezams.
Nuo ko pradėti, jei norite pasinaudoti kompensacija?
Nors iš pirmo žvilgsnio procesas atrodo sudėtingas, realybėje viskas vyksta gana sklandžiai – didžiąją dalį formalumų sutvarko gydymo įstaiga.
1. Konsultacija pas odontologą. Konsultacijos metu, gydytojas įvertins dantų būklę ir nuspręs, ar galite gauti kompensuojamas paslaugas.
2. Registracija sistemoje. Jeigu kompensacija priklauso, gydytojas tą pačią dieną užregistruoja jus elektroninėje sistemoje. Iš karto gausite kompensaciją patvirtinantį pranešimą.
3. Turėdami patvirtinantį pranešimą, toliau galite kreiptis į ArtDentistry kliniką, kuri teikia kompensuojamas dantų protezavimo paslaugas, ir kartu su gydytoju sudaryti gydymo planą.
Svarbu: paslaugos turi būti suteiktos per 3 metus nuo registracijos dienos.
Kada gali būti skiriama didesnė kompensacija?
Didesnė kompensuojama suma taikoma sudėtingesniais klinikiniais atvejais, kai sprendimą priima gydytojų konsiliumas. Tai nėra standartinė tvarka kiekvienam pacientui — toks sprendimas priimamas individualiai, įvertinus burnos būklę ir gydymo sudėtingumą.
Konsiliumas – tai kelių gydytojų susirinkimas, kurio metu kartu įvertinama sudėtingesnė paciento situacija ir priimamas bendras sprendimas dėl gydymo. Paprasčiau tariant – tai ne vieno gydytojo nuomonė, o komandinė išvada. Jo metu įvertinama paciento burnos būklė ir nusprendžiama dėl gydymo plano bei galimybės taikyti didesnę dantų protezavimo kompensaciją.
Per kiek laiko reikia pasinaudoti kompensacija?
Dantų protezavimo paslaugos turi būti suteiktos per 3 metus nuo registracijos dienos. Jei per šį laiką žmogus nepasinaudoja galimybe, vėliau gali tekti procesą pradėti iš naujo pagal tuo metu galiojančią tvarką.
Kada galima gauti kompensaciją pakartotinai?
Pakartotinai kompensuojamą dantų protezavimą suaugusieji gali gauti po 3 metų nuo ankstesnio dantų protezavimo paslaugų kompensavimo dienos. Ši taisyklė senjorams yra labai svarbi, nes nemažai pacientų klausia, ar galima kreiptis anksčiau, jei protezai susidėvėjo ar situacija pasikeitė. Bendra taisyklė — pakartotinis kompensavimas galimas po 3 metų.
Ar galima rinktis brangesnį gydymo variantą?
Taip. Dažnai pacientai pasirenka gydymo planą, kurio vertė viršija kompensuojamą sumą. Tokiu atveju PSDF padengia nustatytą dalį, o likusią sumą apmoka pacientas. Tai leidžia derinti kompensuojamą bazinę dalį su individualesniais sprendimais, kai siekiama didesnio komforto, estetikos ar platesnio gydymo plano.
Kada kompensacija gali būti netaikoma?
Kompensacija gali būti nesuteikta arba nebegalioti, jei pacientas nėra apdraustas PSD, jei protezavimas atliekamas ne pagal nustatytą tvarką, arba jei pasirenkama gydymo įstaiga neturi sutarties su ligonių kasa dėl šių paslaugų. Taip pat aktuali ir jau aptarta 3 metų taisyklė pakartotiniam kompensavimui.
Gali būti naudinga:
Daugiau informacijos apie galiojančią nustatytą dantų protezavimo paslaugų išlaidų kompensavimo tvarką ir kaip ją gauti rasite ČIA.